ترجمه شده توسط دکتر نیکو تفردی با اجازه ویژه از مایو کلینیک.
این مقاله شامل موارد زیر است:
- مواظبتهای ابتدایی قبل از جرّاحی
- علّت شناخته نشده
- کفش راحت
- جرّاحی
مواظبتهای ابتدایی قبل از جرّاحی
مدّتی است که در انتهای شست پا ی شما یک برجستگی ایجاد شده و شصت شما در طی چند سال به طرف انگشت کوچکتر واقع در کنار شصت متمایل شده است. با اینکه هرگز از وجود پینه شست تان راضی و خوشحال نبودید ولی ناراحتی و گرفتاری از آن نداشتید تا اینکه اخیرا شصت تان دچار درد و ناراحتی شده و بخصوص با پوشیدن کفش این ناراحتیها بیشتر احساس شده است.
پینه شست کاملا معمولی است و ایجاد گرفتاری نمی کند تا زمانی که باعث درد ممتد و یا غیر ممتد شود. درد میتواند مؤثّر در تحرّک بدن و در افراد سالخورده مؤثّر در بالانس، قدرت راه رفتن، و بالا بردن خطر زمین خوردن شود.
علّتهای شناخته نشده
پینه شست پا زمانی اتّفاق می افتد که استخوان های ارتباط یافته به بند اصلی شصت پا شروع به عدم توازن می کند. این تغییر باعث می شود که قسمت بالای شصت از حد معمول پهن تر شده و خواه و ناخواه انگشت کوچک (انگشت کنار شست) از حالت عادی خارج شده و کج میشود. در واقع یک پینه در بند انگشت شست درست می شود. عین همین مشکل که بانیّونِت (bunionette) نامیده می شود ممکن است در قسمت تحتانی انگشت کوچکتر(کنار شست) ایجاد شود.
علّت ایجاد این عدم توازن که برای بعضی از مردم پیش می آید معلوم نیست. امکان دارد که تغییرات نتیجه چندین عامل نظیر غیرطبیعی بودن ابنُرمال (abnormal)، مکانیک پا، سستی بند و یا عوامل ارثی باشد. آرتُریتز التهابی مانند آرتُریتز روماتیسمی ممکن است عواملی دیگری برای ایجاد پینه شست باشند.
کفش تنگ ویا کفش هایی که پا در آنها به راحتی جا نگرفته ممکن است عامل دیگری برای ایجاد پینه و یا کمک به بد تر شدن پینه باشند، امّا نه همیشه. بعضی از مردم بخصوص خانمها با پوشیدن کفش های پاشنه بلند شست پا را تحت فشار قرار میدهند ولی احساس ناراحتی نمی کنند. به هرحال کفش تنگ بطور مسلّم در ایجاد پینه موثّر است. آنچه که پینه در بر دارد عبارتست از:
- ایجاد ورم به صورت یک کیسه محتوی مایع بنام بورسا (bursa) که اطراف بند شست را فرا میگیرد و بورسیتیس (bursitis)
نامیده می شود.
- تحریکات پوستی پینه ای که برجسته شده باشد. این تحریکات پوستی بر اثر فشار و ساییدگی پا ، یا بزرگ شدن شست پا می باشد.
- درد در اثر تاول، ایجاد لایه شاخی و یا میخچه که در نتیجه فشارهای نامتعادل روی پا و یا برجسته شدن شست پا ایجاد شده باشد.
- ایجاد آرتَُرَی تیس (Arthritis) ورم مفاصل در شست.
برای تشخیص پینه، پزشک تمام عللی را که باعث درد مفصل شست می شوند مانند نقرس و ورم مفاصل را در نظر می گیرد.
کفش راحت
قبل از آنکه جرّاحی پینه شست پا لازم باشد، نکات اولیّه برای مواظبت از شست پا توصیه می شود. چون برای رفع اشکال مفصل راهی جز جرّاحی وجود ندارد، به منظور جلوگیری از ناراحتی و به خصوص کاستن درد و بالا بردن عمل شست پا مواظبت هایی توصیه می شوند که عبارتند از:
- پوشیدن کفش راحت و مناسب پا – کاملا مطمئن شوید که کفش انتخابی شما شست و قسمت جلویی پا را تحت فشار قرار نمی دهد. کفشی را انتخاب کنید که بقدر کافی گشاد باشد به طوری که برجستگی شست پا را فشار نمیدهد و یا باعث ساییدگی شست نشود. همچنین مطمئن شوید که فاصله کمی بین بلندترین انگشت پا وانتهای کفش وجود داشته باشد. از پوشیدن کفش های پاشنه بلند که باعث ایجاد فشار به شست پا و یا قسمت جلو پا می شوند خودداری کنید. همچنین از پوشیدن کفش هایی که درز و دوخت آن روی پینه پا فشار می آورد خودداری کنید. اگر کفشی به پای شما فشار می آورد ولی آن را دوست دارید، یک کفاش می تواند آن را گشاد کند.
- استفاده از بالشتک (pad) – بالشتک پینه شست را از ناراحتی های خارجی محفوظ نگه میدارد . بالشتک به دو صورت وجود دارد. یک نوع آن تمام پینه را می پوشاند و نوع دیگر به شکل یک دایره (بالشتکی که مرکزآن توخالی است) میباشد. انتخاب بالشتک با شما است. نکته مهم این است که در بعضی موارد بالشتک درد پینه را بیشتر میکند. به هر حال کفش باید به قدر کافی جادار باشد که بالشتک به راحتی در آن جا داشته باشد.
- استفاده از قوس کمکی – کفشهای طبّی و غیرطبّی می توانند سنگینی را به طور مساوی روی بال (ball) کف پا پخش کنند که شاید باعث کاستن درد و ناراحتی از اطراف پینه پا بشوند.
- استفاده از مسکّن – به کار بردن کیسه یخ هر دفعه ۲۰ دقیقه برای چندین مرتبه در روز به آرام کردن درد و ناراحتی پینه شست پا کمک میکند . چنانچه ضعف جریان خون دارید، قبل از استفاده از کیسه یخ با پزشک خود مشورت کنید. مسکّن هایی که نیاز به نسخه ندازند در کوتاه مدّت موثّرند . در بعضی موارد پزشک تزریق کورتی کس تِرُید (corticosteroid) را به منظور درمان ورم و درد پینه توصیه می کند.
جرّاحی
تا زمانی که درد قابل کنترل است و حرکت کردن به شدّت دچار سختی نه شده، پزشکان مِیو کلینیک (Mayo Clinic) معمولا مداوی سنّتی را پیشنهاد می کنند.
چنانچه درد، شما را از فعّالیتهای روزمره باز داشته ، بهتر است موضوع را با جرّاح متخصّص پا در میان بگذارید. چندین نوع جرّاحی ممکن است به منظور بالا بردن فعالیت شخص و کاستن از درد به کار رود. هر تکنیکی برای حل هر مشکلی از بهترین ها نیست.
آیا این مقاله برای شما مفید بود؟
لطفا با ارسال نظرات، سؤالها
و پیشنهادات خود (در قسمت دیدگاهها در پایین این صفحه) ما را در بهبود این سایت همراهی نمایید.