گفتگو درباره ی مرگ
[A conversation about death]

ترجمه شده توسط دکتر نیکو تفردی با اجازه ویژه از مایو کلینیک.

گفتگو درباره مرگ برای همه ما اتّفاق می افتد.

بیایید روی زندگی و آنچه که در حال حاضر برای ما مهم است تمرکز کنیم.

گرفتن تصمیم برای اینکه چگونه باقی مانده عمر را بگذرانیم

هدف، آرزو، بلند پروازیها، بلند همّتی ها، مسافرت کردن و تاثیر نفوذ و قدرت افراد فامیل شاید باعث شده باشد که هدف و یا برنامه ای را در زندگیمان دنبال کنیم. شاید روُیای نوشتن یک داستان را داشته باشیم، یا در نظر داریم یک مسافرت را برای افراد فامیل خود از یک کشور مورد علاقه ترتیب دهیم ویا با دوچرخه اطراف کشور خود را گردش کنیم . دانستن آنچه که برای شما مهم است و یا آرزوی شما است، راهنمایی است برای پزشکان معالجتان که بتوانند شما را برای رسیدن به آرزو یا هدف شما کمک کنند. بعد از مبتلا شدن به یک بیماری، هرچه زودتر درباره آنچه که آرزو دارید تصمیم بگیرید، زودتر به هدف خود  نزدیک خواهید شد.

چنانچه شما فردی استقلال طلب هستید، نیازی به شخصی که از شما مواظبت کند ندارید حتی اگر کمکهای آن شخص به طولانی شدن عمر شما کمک کند. بهتر است به جای کمک گرفتن از یک شخص، خانه را محفوظ، امن و بی خطر نگه دارید. برای این کار لازم است خانه را مجهّز به وسایلی کنید که شرایط کامل برای مستقل بودن شما را داشته باشد.

بعضی ها به خاطر پرورش یک بچّه هرگونه تلاشی را برای سلامتی خود میکنند. شاید پیاده روی روزانه و آزمایشات پزشکی از اولویتها برای آنها باشد. چنانچه آنها به یک بیماری جدّی مبتلا شوند، شاید برنامه معالجه را در خانه ترتیب می دهند تا بتوانند با فرزندان خود باشند و در ضمن فعّالیّتهای دیگر خود را انجام دهند.

فکر کردن درباره اینکه آیا چطور میخواهید زندگی کنید و یا انتظار شما از پزشکانتان برای رسیدن به هدفها یتان چیست هرگز زود نیست. دکتر رابرت شانون (.Robert Shannon, M.D) پزشک خانوادگی متخصّص داروهای آرام بخش و مسکّن، سوالات ذیل را پیشنهاد میکند:

• اگر شما بتوانید یک عصای جادوگری را بچرخانید، چه چیزی را آرزو می کنید؟
• زندگی خود را چگونه مجسّم میکنید؟ چه کارهایی می کنید و در کجا زندگی میکنید؟
• چه کسانی را می خواهید در زمان حیات و مرگ در کنارتان باشند؟
• چه چیزهایی برای شما و افراد مورد علاقه تان اهمیّت دارد؟
•  دین، فرهنگ و جهانبینی چه  آثاری بر شما داشته است؟

پاسخ به این سوالات راهنمایی خواهد بود برای نزدیک شدن به تصمیم گیری در مورد استفاده از راهنماییهای پزشکی. چنانچه تصمیم لازم را گرفتید و یا اولویت خود را مشخّص کردید، آنها را با افراد مورد علاقه خودتان در میان بگذارید. شاید فکر کنید که افراد فامیل یا دوستان شما میدانند که شما چه میخواهید و یا در انتظار چه هستید، در حالیکه یک مطالعه نشان داده که یکی از سه نفر مردم اشتباها آرزوهای پزشکی افراد مورد علاقه خود را حدس میزنند.

نحوه نزدیک شدن به آمال و آرزوهای پزشکی مانند یکدیگر نیست. به همین دلیل است که چرا اهمیت دادن به امید، آرزو و عشق مهم و قابل توجّه است. دانستن این که چه چیز برای شما مهم است، کمکی است که شما را برای زیستن و استفاده از عمرتان کمک می کند.

زمانی که یک تشخیص پزشکی در راه است

شاید آرامش زندگی را در اواخر عمر خود می دانید، در حالی که در تمام دوران بیماری های سخت، آرامش می تواند وجود داشته باشد. آرامش جایگزین معالجه بیماری نیست. این نعمتی است که شما بتوانید زندگی را به نحوی که می خواهید بگذرانید. متخصّص داروهای  مسَکّن و آرامبخش می تواند میزان درد، شدّت رنج و نشانه های عذاب دهنده را تعیین کند و شرایط زندگی بیمار را راحت کند.

متخصّص داروهای آرامبخش با پزشک متخصص همکاری می کند تا بیمار اطمینان حاصل کند که زندگی او مورد توجّه و احترام است.

انتخاب اسناد و مدارک

گفتگو درباره ادامه دادن مصرف دارو یا صرف نظر کردن از آن مشکل است. ولی هر چه زودتر این کار انجام شود عملی معقولانه خواهد بود. زمانی که افراد مورد علاقه شما آگاهی از اولویت های شما پیدا کنند، شناخت و درک شما آسانتر میشود و خواه و ناخواه از پشتیبانی آنها بهره مند می شوید. آسانترین راه این است که آشکارا بگویید معالجه را می خواهید تا «مثلا» بعد از تعطیلات خانوادگی ادامه دهید. نکته قابل ملاحظه دیگر تماس با سازمان هایی است که در بعضی از کشورها دارای برنامه های پیشرفته برای مواظبت و نگهداری از افرادی هستند که به  ییماریهای طولانی مدت مبتلا شده اند. شما میتوانید از پزشک خود مدرکی را بخواهید که وضعیت سلامتی شما را توضیح می دهد. سپس می توانید یک کپی از مدرک را به افراد خانواده خود نشان دهید.

«گفتگو راجع به مرگ، برای همه ما اتّفاق می افتد،» دکتر شانون میگوید. «ولی افکار خود را بیشتر روی زندگی و آنچه که برای شما مهم و با ارزش است متمرکز کنید. راجع به زمانی که مواجهه با بیماری سختی شدید صحبت کنید و بگویید که چگونه می خواهید زندگی کنید. درباره این موضوع فکر کنید و با افراد مورد علاقه تان بحث و گفتگو کنید. مطمئن شوید که یکی از افراد مورد علاقه شما در زمانی که قادر نیستید صحبت کنید، طرح مورد نظر شما را میداند و آن را عمل می کند.»

تنظیم و تغییر دادن سبک زندگی

در فصول مختلف زندگی، آرزوهای شما احتمالا تغییر می کند. تغییر در سلامتی ممکن است به تدریج ظاهر شود که شما وقت کافی برای مذاکره و گفتگو دارید. ولی یک صدمه یا آسیب یا یک بیماری نیاز به تصمیم گیری سریع در زمان کوتاه دارد.

ممکن است نیاز به برنامه پیشرفته و تغییر در اولویتها داشته باشید. از همه مهمتر اگر نمی توانید صحبت کنید، فردی را به عنوان جانشین برای تصمیم گیری برنامه پزشکی خود انتخاب کنید. البتّه آن فرد باید شخصی محرم، مطلّع از قانون و آگاه برای عدالت و به کاربردن اخلاقیات در اجرای برنامه پزشکی شما باشد.

اگر نیاز به کمک دارید از متخصّصین داروهای مسکّن، متخصّصین امور اجتماعی استفاده کنید. پزشک شما می تواند شما را با مراکز سلامتی مرتبط کند. اکثر بیمه های پزشکی شامل داروها و لوازم تسکین بخش می باشند.

انتخاب به این معنی نیست که حتما باید انتخاب کنید

بحث و گفتگو درباره اینکه چگونه زندگی کنیم و یا چگونه بمیریم بحثی است پیچیده و چالش برانگیز. شاید شما تصمیم بگیرید که چون این بحث پیچیده است از آن صرف نظر کنید. شاید بر اساس ارزشهای فرهنگی تان خودتان را از تصمیم گیری مستثنی کنید و آن را به افراد فامیل واگذار کنید. زمانی که آرزوها مورد بحث و تصمیم گیری قرار نگیرد، افراد فامیل شما درباره معالجه تصمیم خواهند گرفت و یا آن را رها خواهند کرد. تصمیم گیری کار مشکلی است به خصوص زمانی که تعداد خواهر و برادرها زیاد باشند همفکری ایجاد نخواهد شد.

در نهایت اینکه زمانی که دچار یک بیماری سخت و غیر قابل علاج شدید، یک تیم متخصص آرامبخش می تواند کمک کند و افراد فامیل شما مسائل پیچیده را تجزیه و تحلیل کرده و با پیدا کردن راه حل، شما را حمایت خواهند کرد.