سمعک
[Hearing aids]

طلوع دوران جدیدی برای پیشرفت شنوایی

در ده سال اخیر شیوه و طرح سمعک به طور قابل ملاحظه ای پیشرفت کرده. سمعک های جدید با مقایسه با سمعکهای قدیمی کمتر قابل دیدن هستند و با صدای بهتر و روشنتر کار میکنند. انواع سمعکها هم آهنگ با زندگی امروزه و برای انجام ارتباطات به وجود آمده است. 

اما چرا اکثر مردم از سمعک استفاده نمی کنند؟ بر اساس یک ارزیابی فقط ۱۴٪ از بزرگسالان آمریکایی، ۵۰ (پنجاه ساله) و مسن تر که شنوایی را از دست داده اند از سمعک استفاده میکنند. افرادی که سمعک استفاده نمی کنند قادر به برقراری ارتباط  با افراد دیگر نیستن و زندگی را به تنهایی، گیجی و ترس میگذرانند. این وضعیت بر ادراک و شناخت آنها اثر میگذارد. 

دو دلیل اصلی برای استفاده نکردن از سمعک وجود دارد که عبارتند از عدم دسترسی به سمعک و قیمت که امروزه به نسبت گذشته متعادل تر شده است. افراد میتوانند سمعک را بدون نسخه در مغازه ها یا آنلاین خریداری کنند. چنانچه نیاز به یک سمعک دارید و یا در صدد آن هستید که سمعک بهتری را جایگزین سمعک قدیمی کنید، بهتر است مطالب زیر را مورد توجّه قرار دهیم

از کجا و چگونه شروع کنیم؟

چندین راه برای رضایت و آسان شدن استفاده از سمعک وجود دارد – قبول و دریافتن از دست دادن شنوایی، آزمایش کردن شنوایی و پیدا کردن راه حل برای مشکل شنوایی.

دانستن نوع از دست دادن شنوایی به تصمیم گیری درباره نوع و فرم سمعک کمک میکند. چگونه سمعک بهتر کار میکند بستگی به موارد زیادی دارد که شامل نوع و شدت از دست دادن شنوایی میشود. اگر در انتظار سمعکی هستید که کاملا شنوایی شما را از هر لحاظ  تامین کند، امکان ندارد. باید بدانید که ناامیدی در انتظار شما است.

مسئله بعدی فکر کردن درباره هدف شما است. انتخاب سمعکی که مناسب شما باشد به نیاز و درخواست شما بستگی دارد.

سمعکهای قدیمی 

سمعکهای قدیمی صدا را بلند تر و به سوی کانال گوش هدایت می کرد – روندی که فقط به راهنمایی هوا شناخته میشد. 

این روش دسترسی صدا به داخل گوش را بهتر میکرد. این نوع سمعک به شکل و فرمهای مختلف ساخته میشد. ولی فروش آن سمعکهایی که پشت گوش قرار می گرفتند بیشتر بود.

به طورکلی سمعکهای کوچکتر ضعیف تر بودند و مدّت زمان باتری آنها کوتاه تر بود. میزان بهتر و بیشتر شنیدن در شرایط متفاوت بستگی به فرم و شکل سمعک داشت. اندازه گوش و شکل گوش بیرونی و بخصوص کانال گوش در انتخاب فرم سمعک نقش مهمّی داشت. برای مثال یک فرم خاص سمعک در یک گوش کوچک به سختی جا میگیرد و اگر شخص قادر به کار کردن با اجسام ظریف و کوچک نیست، استفاده از سمعک های کوچک هم احتمالا عملی و راحت نیست.

بعضی از شرایط در ارتباط با پزشکی مانند ریزش چرک یا مایع از گوش، ساختمان غیر طبیعی گوش و از دست دادن سریع شنوایی مواردی است که سمعک خاص خود را نیاز دارد و باید سمعک مناسب آن را باید پیدا کرد. میتوان تلفن را روی بسیاری از سمعکها گرفت که میتوان به خوبی ارتباط برقرار کرد. مطالب بیشتری راجع به سمعکهای قدیمی وجود دارد که بهتر است به مسائل دیگر به پردازیم.

 سی آی سی (CIC) کاملا در داخل کانال گوش 

سمعکی که کاملا داخل کانال گوش قرار بگیرد کمترین وضع را برای دیدن شدن دارد. تمام قسمتهای این نوع سمعک حتی باتری در یک صدف بسیار کوچک به نام پوشش قرار گرفته که در عمق کانال گوش قرار میگیرد. برای حرکت دادن این سمعک از یک بند پلاستیکی که متّصل به قسمت کاسه مانندی از سمعک است استفاده میشود. این بند به حرکت دادن سمعک کمک می کند. افرادی که شنوایی آنها به اندازه کم یا متوسط  است می توانند از سمعک سی آی سی استفاده کنند. به علّت جای کم، این نوع سمعک مجهّز به تجهیزاتی مانند کنترل حجم صدا یا میکروفون نیستند.

آی تی سی (ITC) در کانال گوش 

قسمتی از این سمعک در کانال گوش قرار میگیرد ولی نه به اندازه سی آی سی. لبه خارجی این سمعک در فرو رفتگی گوش قرار میگیرد. آی تی سی می تواند مناسب برای افرادی باشد که شنوایی را کم یا متوسط و شدیدا از دست داده باشند. سمعک آی تی سی قوی تر از سی ای سی میباشد و مجهز به قسمتهای بیشتری میباشد. گذاشتن سمعک سی آ سی مانند سمعک آ تی سی در گوش مشکل است. حتی گذاشتن باتری برای بعضی از استفاده کنندگان آسان نیست.

آی تی ای (ITE) در گوش 

این مدل در کاسه گوش جا میگیرد. این سمعک به صورت یک صدف کامل ساخته شده است که تمام جای کاسه گوش را پر می کند. این سمعک به شکل دیگری هم ساخته شده که در قسمت پایین کاسه گوش قرار میگیرد و شکل قسمت پایین گوش را دارد. این سمعک یک برش عمودی در قسمت پایین دارد، اما به طور سطحی جا میگیرد. این نوع سمعک می تواند مورد استفاده افرادی باشد که شنوایی را کم یا شدید از دست داده باشند. این نوع سمعک قوی تر از سمعکهای کوچک می باشد و می تواند موارد تکنیکال دیگری را در دست مصرف کننده بگذارد مانند تِلِ کویل (telecoil)¹منبع: تله کویل (Telecoil) – موسسه دانش بنیان نیوشا، www.newsha.ir، برخی از سمعک ها همراه یک قطعه به نام تله کویل (T-Coil) به بازار عرضه می شوند. تله کویل یک قطعه کوچک است که صداهایی که توسط دستگاه های القای مغناطیسی مثل Neckloop ایجاد می شوند، را دریافت کرده و به سمعک می فرستد. و میکروفون جهت دار. باتری این سمعک بزرگتر و قرار دادن آن در سمعک راحت تر است. سمعک «آی تی ای» صدای باد را بیشتر از سمعک آی تی سی دریافت میکند. 

بی تی ای (BTE) در پشت گوش

این نوع سمعک دو قسمت است. یک قسمت پلاستیکی پشت گوش که داخل آن سمعک قرار دارد، اجزاء تشکیل دهند برق ² منبع: circuitry dictionary.cambridge.org، وسیله ایست که یک الکتریکال یا الکتریک جسم محتوی وسایلی ایست برای کمک فقط به یک سیستم انفرادی. (circuitry) : میکروفون، آمپلی فایر و ناطق قرار دارد. روکش سمعک مطابق با شکل گوش مصرف کننده ساخته میشود. سمعک آمپلی فایر را به جهت کانال گوش نگه میدارد. سمعک بی تی ای برای تقریبا شنوایی از دست رفته بسیار زیاد و ملایم بخوبی کار میکند. این سمعک انعطاف پذیر و پیشرفته حتی برای شدیدترین کمبود شنوایی مناسب است. به علاوه نگهداری از این نوع سمعک آسان است و عوض کردن باتری با مقایسه با سایر سمعکها آسانتر است. سمعک بی تی ای با مقایسه با سمعک های دیگر، نیاز به تعمیر کمتری دارد. به هر حال بعضی از افراد جای کافی بین گوش و سرشان نه دارند تا بتوانند از بی تی ای استفاده کنند. به علاوه این مدل سمعک صدای باد را بیشتر از مدل های کوچکتر منعکس میکند. استفاده کننده ها برای شنیدن واضح تر مجبورند یک تلفن نزدیک میکروفون، بالای گوش نگه دارند. 

 در مدل « آی تی ای » در طرف چپ، تمام اجزا این نوع سمعک در داخل یک صدف کوچک بنام روکش یا پوشش قرار دارند. میکروفون صدا می گیرد و آنها تبدیل به علامتهای الکتریکی میکند و آنها را به آمپلی فایر که علامتها را بهتر و واضح تر میکند تحویل میدهد. سپس ناطق علامتها را به امواج صوتی تغییر میدهد و آنها را به مجرای گوش میراند.

در طرف راست، مدل «آر آی سی» گیرنده در کانال گوش و روکش پشت گوش قرار گرفته. روکش یا پوشش جایی است برای میکروفون و آمپلی فایر. علامتهای الکتریکی از طریق یک سیم به طرف ناطق که درون کانال گوش قرار دارد حرکت میکنند.

مدل آی آر سی، گیرنده در (RIC) کانال قرار دارد یا گیرنده در گوش بنام آر آی تی ای (RITE)

 این نوع سمعک پوشش کوچکی دارد که در پشت گوش قرار میگیرد و آمپلی فایر و میکروفون در آن جایگزین هستند. یک سیم کوچک و ظریف روکش را با ناطق که در کانال قراردارد وصل میکند. ناطق می تواند در کانال گوش به نحوی قرار گیرد که سفارشی از طریق قالب گیری ساخته شده باشد یا با یک نوک صاف و انعطاف پذیر گنبدی شکل. این سمعک کمتر قابل دیدن و کوچک است. چون گیرنده نزدیک پرده صماخ می باشد، صدای سوت یا جیغ بازخورد دارد. عوض کردن ناطق میتواند در کارگاه یک متخصّص به جای رجوع به کارخانه انجام شود انجام شود. به هر حال جرم گوش میتواند روی گیرنده های آر آی سی و آر آی تی ای اثر بگذارد.

اُپن فیت (Open fit) 

بی تی ای (BTE), آرآی سی (RIC), آر آی تی ای (ٍRITE) می تواند در کانال گوش با نوک گنبدی شکل و خالی مناسب و متعال باشند. به این ترتیب کانال گوش به اندازه زیادی خالی میماند. این مدل معمولا توسط افرادی که شنوایی کمی را از دست داده اند تا افرادی که به طور متوسط و یا شدیدا دچار کمبود شنوایی هستند استفاده میشود. این مدل بهترین سمعک برای افرادی است که شنوایی آنها فرکانسی ³ منبع: فرکانس – به زبان ساده blog.faradars.org  فرکانس، مت Nov 29, 2022 – فرکانس به معنی تکرار یک رخداد در واحد زمان.   پایین دارد. افرادی که از دست دادن شنوایی آنها شدید است مدل اُپن فیت مناسب آنها نیست زیرا معمولا این نوع سمعک ظرفیت کافی را ارائه نمی کند و ممکن است برگشت صدا ایجاد کند. چون بیشتر محیط کانال خالی است، افراد میتوانند باقی مانده شنوایی را برای صداهای پایین صرف نظر کنند. این صداها مستقیما از پرده صماخ میگذرند. آمپلی فایر سمعک صداهای بلند را انتخاب میکند. چنانچه کانال باز باشد معمولا افراد صدای خود را طبیعی تر احساس میکنند. این مدل، به هر حال، قبل از برگشت صدا قادر به ایجاد ظرفیت کافی نیست.

سمعکهای قابل فروش 

در آگوست ۲۰۲۲ سازمان غذا و دارو فروش سمعک های بخصوصی را بدون نسخه تصویب کرد. این تصمیم تغییر مهمی بود برای افرادی که شنوایی خود را از دست داده بودند و به آسانی می توانستند سمعک خریداری کنند. البته بسیاری اشکالاتی که هنوز حل نشده پیش آمد.

 مختصری از فواید و اشکالات سمعک :

• اظهار نظر در مورد فروش سمعک، نه برای بحث و گفتگو و یا جایگزینی – متخصّصین شنوایی تاکید و اصرار دارند که آزمایش، اندازه گیری و تشخیص نوع سمعک توسّط یک آدیولوجیست (Audiologist) یا یک متخصص سمعک موثرترین راه برای انتخاب و توصیه سمعک برای شخصی است که نیاز به سمعک دارد. البته همه دسترسی به متخصصین سمعک ندارند.موجو بودن سمعک بدون نسخه در داروخانه ها، مغازه های دیگر و آن لین (on line) به افرادی که در روستاها زندگی میکنند و یا از نظر پزشکی دسترسی به امکانات مجهز و پیشرفته ندارند امکان استفاده از سمک را داده است. 
• برای همه کس مناسب نیست – سمعکهای بدون نسخه برای افرادی مناسب است که از دست دادن شنوایی آنها کم و یا متوسط باشد. برای مثال: کسانی که در جمع گروه اشکال شنیدن دارند یا مجبورند که صدای رادیو را بلند کنند از این نوع سمعک نباید استفاده کنند.چنانچه شما دچار کمبود شنوایی شدید هستید و نمی توانید بحث و گفتگو را در جمع بشنوید و یا در حالی که در سکوت نشسته اید و صدای بلند عبور یک ماشین یا یک کامیون را نمی توانید بشنوید، این ع سمعک کمک نمیکند. در این صورت باید یک متخصّص شنوایی را ببینید.
• صرفه جویی در قیمت سمعک – سازمان اِف بی آی (FDA) تخمین میزند که مردم با عوض کردن سمعک به طور متوسط ۲۸۰۰ دلار صرفه جویی می کنند و علت این صرفه جویی زیاد شدن تعداد تولید کننده های سمعک و بالا رفتن رقابت در پایین آوردن قیمت بین سمعک با نسخه و بدون نسخه میباشد.